جراحی فتق دیسک: انواع، زمان بهبودی، خطرات و فواید کمردرد
جراحی فتق دیسک: انواع، زمان بهبودی، خطرات و فواید کمردرد
Blog Article
شایع ترین نوع آسیب ستون فقرات، فتق دیسک است .
این وضعیت می‌تواند باعث درد پشت یا گردن، ناراحتی در بازو یا پا شود و حتی به سندرم‌های پیچیده‌تری مانند سیاتیک ، اعصاب فشرده ، رادیکولوپاتی یا میلوپاتی تبدیل شود .
برای مشاوره با بهترین جراح دیسک کمر در تهران با دکتر علی جعفری تماس حاصل فرمایید
خوشبختانه، فتق دیسک اکنون می تواند با خیال راحت ( Deuk Laser Disc Repair ) توسط یک جراح واجد شرایط در تکنیک مناسب ترمیم شود. ترمیم فتق دیسک اکنون امکان پذیر است. با این حال، نیاز به آموزش گسترده در جراحی آندوسکوپی ستون فقرات و مهارت در استفاده از لیزرهای درجه پزشکی Holmium-YAG دارد. درمان‌های تهاجمی‌تر اما کم‌موفق‌تر برای فتق دیسک، مانند فیوژن یا تعویض کامل دیسک، در سرتاسر جهان به آسانی در دسترس هستند، اما عوارض بدی دارند، بهبودی طولانی‌تری دارند و نیاز به استفاده از مسکن‌های خطرناک مخدر برای هفته‌ها پس از اتمام جراحی دارند.
فتق دیسک چیست؟
23 دیسک بین مهره ای در ستون فقرات وجود دارد: 6 دیسک گردنی، 12 دیسک سینه ای و پنج دیسک کمری. این دیسک‌ها مفاصل بافت نرمی هستند که از یک هسته ژلاتینی هیدرولیکی به نام هسته پالپوزوس تشکیل شده‌اند که درون یک دیواره کلاژن بیرونی محکم به نام آنولوس فیبروزوس قرار گرفته است. دیسک ها از مهره های ستون فقرات و اعصاب در برابر ضربه ناگهانی محافظت می کنند. آنها همچنین شوک ناشی از حرکات ستون فقرات مانند خم شدن، چرخش و پریدن را جذب می کنند. متأسفانه، دیواره بیرونی دیسک، آنولوس فیبروزوس، می‌تواند پارگی‌های ضربه‌ای (پارگی حلقوی) ایجاد کند که به هسته پالپوزوس ژله‌مانند اجازه می‌دهد تا از پارگی به سمت عقب به کانال نخاعی یا سوراخ عصبی فشار دهد.
قسمتی از هسته ژله ای پالپوزوس که از طریق پارگی به بیرون رانده می شود، فتق نامیده می شود. در بسیاری از موارد، این فتق می تواند به یک عصب برخورد کند و باعث التهاب و تحریک عصب آسیب دیده شود.
فتق دیسک توسط عوامل متعددی ایجاد می شود که می تواند مفاصل را به صورت جداگانه یا ترکیبی تحت تاثیر قرار دهد. شایع ترین این عوامل ساییدگی و پارگی در ستون فقرات است. با بالا رفتن سن انسان، غضروفی که دیسک های ستون فقرات را به مهره های مربوطه متصل می کند، سست شده و خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد. فتق دیسک همچنین می تواند در اثر ضربه و ضربه ناگهانی ناشی از تصادف یا سقوط ایجاد شود.
جراحی فتق دیسک: آنچه باید بدانید
هنگامی که فتق دیسک باعث کمردرد یا گردن درد می شود و درد خود به خود در عرض چند ماه برطرف نمی شود، جراحی روی دیسک بهترین گزینه درمانی است.
اگر می‌خواهید درباره علل احتمالی کمردرد و درد بعدی بیشتر بدانید، ویدیوی زیر را تماشا کنید.
نوع جراحی مورد استفاده برای درمان فتق دیسک، جراحی ستون فقرات نامیده می‌شود و به طور سنتی شامل میکرودیسککتومی و فیوژن ستون فقرات می‌شود تا اینکه تکنیک‌های پیشرفته‌تری مانند ترمیم دیسک با لیزر دیوک برای تسریع بهبودی و زمان عمل و بهبود قابلیت تسکین درد ایجاد شد. جراحی سنتی ستون فقرات تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. پس از تکمیل، بیماران معمولاً باید برای مشاهده در بیمارستان بمانند، از 2 روز تا چند هفته. برای جلوگیری از فشار بیش از حد کمر و جلوگیری از آسیب مجدد پس از عمل، الزامات اضافی پس از جراحی مقرر شده است.
گزینه های جراحی متفاوتی برای بیمارانی که فتق دیسک تشخیص داده شده است وجود دارد. انتخاب درمان جراحی معمولاً به دو عامل بستگی دارد. علائم مرتبط و شدت آسیب بیمار. این گزینه ها از روش های جراحی کم تهاجمی تا تعویض دیسک مصنوعی یا فیوژن ستون فقرات در موارد شدید را شامل می شود. قبل از انتخاب روش، به بیماران توصیه می شود که با یک متخصص ستون فقرات مشورت کنند تا یک اسکن کامل MRI انجام دهند و امکان معاینه کامل و تشخیص موضعی بعدی را فراهم کنند.
پیشرفته ترین عمل جراحی فتق دیسک در دنیا، ترمیم دیسک لیزری Deuk است. این روش به صورت آندوسکوپی با یک برش کوچک 7 میلی متری انجام می شود. عمل جراحی تقریباً بدون خونریزی است و برای هر ترمیم دیسک 30 دقیقه طول می کشد. درست شنیدی دیسک طبیعی خودت ترمیم میشه تا دیگه درد نکنه و اثرش دائمی باشه. لیزر به کار رفته برای این فرآیند دقیق ترین ابزار پزشکی است که در حال حاضر برای استفاده جراحی با دقت چشمگیر ½ میلی متر در دسترس است. یک نمای آندوسکوپی با کیفیت بالا در داخل دیسک آسیب دیده برای به حداکثر رساندن دقت دبریدمان حلقوی تازه توسعه یافته (به طور انحصاری در موسسه ستون فقرات Deuk) استفاده می شود که برای از بین بردن بافت دردناک داخل دیسک انجام می شود. فقط دبریدمان حلقوی لیزری در روش تعمیر دیسک لیزری Deuk امکان التیام طبیعی دیسک را بدون نیاز به پیچ‌های فلزی، دیسک‌های مصنوعی یا ایمپلنت‌های بیولوژیکی خطرناک ستون فقرات که توسط جراحان برای ترویج همجوشی استفاده می‌شود، می‌دهد. معنی این موضوع برای بیمارانی که دیسک لیزر دیسک را انتخاب می‌کنند این است که زمان بهبودی کوتاه‌تر، کمتر از 1 ساعت، در مقایسه با زمان‌های بهبودی طولانی برای فیوژن، لامینکتومی و دیسک‌های مصنوعی که ماه‌ها طول می‌کشد، است. در نهایت، هنگامی که ترمیم دیسک لیزری Deuk را با سایر انواع جراحی ستون فقرات مقایسه می‌کنید، DLDR دارای بالاترین تسکین درد (98%)، کمترین خطر عوارض جراحی (تا به امروز صفر)، سریعترین بهبود (متوسط 52 دقیقه)، کمترین مقدار خون است. ضرر (میانگین 10 قطره)، کمترین هزینه و سریعترین بازگشت به کار و زندگی. چرا کسی به دنبال جراحی تهاجمی و خطرناک است که کمتر از 50 درصد مواقع جواب می دهد؟ در واقع، وقتی واقعاً درک می‌کنید که تعمیر دیسک لیزری Deuk چقدر بهتر از جراحی‌های سنتی مانند میکرودیسککتومی، لامینکتومی، فیوژن ستون فقرات یا جایگزینی کامل دیسک است، ذهن شما به راحتی ساخته می‌شود. جراحی سنتی ستون فقرات برای سلامتی شما خطرناک و کاملا غیر ضروری است.
یک اسکن MRI و یک معاینه فیزیکی دقیق برای تعیین دامنه، محل و درجه (های) فتق ضروری است. پس از آن، در صورت لزوم می توان یک روش جراحی مناسب را توصیه کرد.
چرا جراحی فتق دیسک انجام می شود؟
جراحی فتق دیسک معمولاً برای کاهش اثرات فتق دیسک انجام می شود. در شرایط عمومی، فتق دیسک به دلیل وجود رشته های عصبی در اطراف پارگی ملتهب در حلق، باعث درد می شود. التهاب زمانی رخ می دهد که هسته پالپوزوس فتق شده خود را در داخل پارگی حلقوی فرو کند. اثر این هسته پالپوزوس فتق شده "داخلی" بر روی پارگی حلقوی ایجاد یک پاسخ التهابی قدرتمند در داخل دیسک است. درد پا یا بازو زمانی اتفاق می‌افتد که فتق دیسک عصب را تحریک یا فشار می‌دهد، این درد بر نواحی حسی و حرکتی متصل به ریشه عصبی تأثیر می‌گذارد. بنابراین، بیمارانی که از فتق دیسک رنج می برند، ممکن است در انجام کارهای اساسی روزانه دچار مشکل شوند.
در بیشتر موارد، چنین بیمارانی احساس خود را در قسمت های خاصی از بدن از دست می دهند، از بازوها گرفته تا کف دست و انگشتان. مناطق آسیب‌دیده خاص به محل فتق دیسک در ستون فقرات بستگی دارد، زیرا فتق دیسک گردن و کمر علائم متفاوتی ایجاد می‌کند. همچنین احساس درد در شانه ها، پاها، گردن و پشت به دلیل التهاب ریشه های عصبی که حرکت را در این نواحی کنترل می کنند، کاملاً معمول است. همه این علائم می توانند باعث ناراحتی و انسداد فعالیت های روزمره شوند. بنابراین، جراحی برای فرونشاندن اثر فتق دیسک ضروری است. این امر با کاهش فشاری که بافت دیسک فتق بر روی عصب نخاعی آسیب دیده وارد می کند و از بین بردن عامل التهاب عصب، یعنی قسمت فتق بافت حاصل می شود.
آیا برای فتق دیسک باید جراحی کرد؟
اگر درد دارید، بله! انتخاب جراحی به تشخیص بیمار و همچنین ترجیحات شخصی بستگی دارد . جراحی برای فتق دیسک دردناک برای بیمارانی توصیه می شود که حداقل 2 ماه برای درمان های پزشکی برای کمردرد یا گردن درد تلاش کرده اند. در طی 2 ماه اول پس از آسیب، بیماران باید قبل از روی آوردن به جراحی ستون فقرات به عنوان آخرین راه حل، از درمان های غیرجراحی مانند محدودیت فعالیت، درمان و داروهای ضد التهابی استفاده کنند. برای این قانون کلی استثنائاتی وجود دارد و شامل فشار دادن اعصاب، آسیب نخاع و بی ثباتی ستون فقرات است که همگی نیاز به جراحی فوری و بدون تاخیر دارند.
انواع سنتی جراحی ستون فقرات معمولا توسط جراحانی انجام می شود که در آخرین تکنیک های جراحی آموزش ندیده اند، اما آیا بهترین گزینه برای بیمار هستند؟ گزینه های مختلفی وجود دارد که بیماران می توانند خارج از دیسککتومی کمری سنتی، لامینکتومی یا میکرودیسککتومی بررسی کنند، که همه آنها در بهترین حالت تنها می توانند علائم پا را کاهش دهند و هیچ کاری برای کمردرد انجام نمی دهند. به عنوان مثال، داروهای ضد درد خوراکی و تزریقات تجویزی، اثرات فتق دیسک، از جمله درد دست یا پا یا رادیکولوپاتی مرتبط را به طور جزئی کاهش می دهند، زیرا اثرات داروها به منبع درد هدف قرار نمی گیرند، بلکه در سراسر بدن رقیق می شوند. اقدامات محافظه کارانه شامل داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) و تزریق استروئید اپیدورال است. مشکل این است که این داروها در بهترین حالت دارای اثرات مفید کوتاه مدت هستند و بیماران به یک عمر درمان نیاز دارند، بدون ذکر عوارض جانبی و عوارضی که اغلب از مصرف طولانی مدت آنها رخ می دهد.
بیماران نیز می‌توانند فیزیوتراپی و ورزش را انتخاب کنند، اما متأسفانه هیچکدام از این‌ها درد ناشی از دیسک آسیب‌دیده را متوقف نمی‌کنند و اغلب بیماران گزارش می‌دهند که درمان درد آنها را وقتی که ناشی از فتق دیسک باشد، تشدید می‌کند. فیزیوتراپی به طور گسترده برای همه بیماران فتق دیسک توصیه می شود، صرف نظر از اینکه آنها جراحی را انتخاب کنند یا نه. هدف از درمان حفظ وضعیت بدنی، تعادل و لحن خوب است در حالی که بدن تلاش می کند تا دیسک (دیسک) آسیب دیده را به تنهایی درمان کند. با این حال، اگر شرایط شدید باشد و باعث درد و ناتوانی طولانی مدت شود، پزشکان اغلب جراحی را توصیه می کنند. علائم نادر ممکن است شامل از دست دادن کنترل حرکات مثانه و روده باشد. در چنین مواردی، اقدامات پزشکی فوری قبل از ایجاد عوارض در سیستم گوارش توصیه می شود.
به عنوان یک راهنمای کلی، جراحی فتق دیسک برای بیمارانی که هر یک از علائم زیر را نشان می دهند مناسب است.
- کمر درد (با یا بدون پا درد)
- گردن درد (با یا بدون درد بازو)
- درد، ضعف یا بی حسی در نواحی آسیب دیده بازوها یا پاها، بسته به محل فتق دیسک در ستون فقرات.
- مشکل در انجام عملکردهای حرکتی مانند راه رفتن و ایستادن
- انتظار برای از دست دادن کنترل مثانه و روده بسیار طولانی است